守護“一老一小”，關(guān)乎千家萬戶的福祉。在人口結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化的當下，老年人的健康更是社會關(guān)切所在。在邁向共同富裕的道路上，隨著老齡化趨勢加深，浙江如何讓“醫(yī)養(yǎng)”向“怡養(yǎng)”迭代升級？
浙江省人大常委會委員、浙江省知聯(lián)會副會長、浙江醫(yī)院院長毛威在接受中新網(wǎng)采訪時提到，在老年病診療中心的建設(shè)方面，浙江在政策制定和頂層設(shè)計上均體現(xiàn)了前瞻性思路。要想實現(xiàn)更高水平的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，需真正圍繞老年人的需求，建立起“醫(yī)、康、護、養(yǎng)、療”的一體化服務體系。
新中國成立75年來，中國居民健康水平持續(xù)提升。根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，中國人均預期壽命從新中國成立初期的35歲提升到2023年的78.6歲，全國65歲及以上老年人中有1.4億人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受健康管理，占比為62.5%。
上述數(shù)據(jù)背后亦清晰呈現(xiàn)了兩個信息：隨著個體年齡的增長，不可避免地會面臨一些新的健康挑戰(zhàn)，不同壽命長度面臨的現(xiàn)代疾病譜系具有巨大差異；在日益嚴峻的老齡化趨勢下，老年病診療的重要性愈發(fā)凸顯。
以浙江為例。人口老齡化是浙江今后較長一個時期的基本省情。2023年末，浙江全省60歲及以上老年人1339.40萬，占總?cè)丝诘?6.17%；浙江二級及以上醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學科占比達99.61%。
在毛威看來，老年人群需要社會更多的關(guān)懷，這份關(guān)懷應是實質(zhì)性的，涉及身體照護和心理支持多個方面。
“我們常在思考，老年人究竟需要什么樣的關(guān)懷？他們需要家人的陪伴，但更具體來看，是面臨醫(yī)療需求時需克服的種種挑戰(zhàn)?！泵毖?，盡管家人有心陪伴，但并非所有照護困難都能被克服。當患者需要長期醫(yī)療護理，如氣管插管、胃腸管喂養(yǎng)、糞袋護理或長期深靜脈置管時，這些現(xiàn)實問題都需被重新審視。
“許多老年患者面臨這樣的困境，他們需要持續(xù)的醫(yī)療關(guān)注，但家庭和養(yǎng)老機構(gòu)可能無法完全承擔。因此，必須完善醫(yī)療、養(yǎng)老和康復服務之間的銜接，確保所謂的‘最后一公里’得到妥善解決。”毛威說。
作為浙江唯一的老年病診療中心，浙江醫(yī)院圍繞老年人的需求，正實施“醫(yī)、康、護、養(yǎng)、療”一體化服務。毛威解釋，這一體系并非僅由醫(yī)療機構(gòu)獨立承擔，浙江醫(yī)院就在其中扮演著橋梁的角色。
審視國內(nèi)各省市的公立醫(yī)療體系，老年病專科醫(yī)院的設(shè)立并不常見。
“浙江醫(yī)院是全國首批國家重點專科醫(yī)院之一，一直專注于老年醫(yī)療?！泵榻B，2018年，浙江醫(yī)院三墩院區(qū)正式投入使用，該院區(qū)的建設(shè)實際上也是浙江省老年病診療中心項目的一部分。針對老年人群所面臨的疾病問題，浙江醫(yī)院構(gòu)建了一系列專業(yè)學科。
“在疾病治療之后，康復過程同樣重要。我們在康復方面的投入是巨大的，許多老年人在基礎(chǔ)疾病治療完成后，仍需一段時間的恢復才能出院。為此，我們在兩個院區(qū)均設(shè)立了專業(yè)的康復團隊和設(shè)施，建立起完善的體系支持?！泵f，特別是從專業(yè)的護理角度出發(fā)，老年人的特殊需求更多，尤其是心理慰藉方面，要求護理人員展現(xiàn)出比對待普通病人更多的耐心和細心。
在“養(yǎng)”的環(huán)節(jié)，醫(yī)院也進行了一個實驗性的嘗試。
“我們與西湖區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院合作，這在區(qū)級醫(yī)院中是不多見的。雙方建立了便捷的雙向轉(zhuǎn)診機制，當病人病情發(fā)生變化時，他們可以順暢地轉(zhuǎn)回上級醫(yī)院。此外西湖區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的病房也由浙江醫(yī)院共同運營，以醫(yī)養(yǎng)加照護為特色，貫穿至患者生命的最后一程?！泵f。
在他看來，上述模式具有一定可復制性，其類似于“大手牽小手”的合作方式。在這一過程中，醫(yī)院與社區(qū)、家庭形成了一個中樞站，類似于現(xiàn)代快遞系統(tǒng)的分級檢錄。與此同時，該模式的成功實施也需要天時、地利、人和的配合，這也是對各級政府、醫(yī)療機構(gòu)應對養(yǎng)老問題能力的真正考驗。
縱觀浙江，也有許多從“醫(yī)養(yǎng)”向“怡養(yǎng)”轉(zhuǎn)變的探索實踐。多年來，在促進機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)銜接方面，浙江按照方便就近、互惠互利原則，鼓勵未設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療服務能力弱的養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約合作，或通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。
為深化醫(yī)養(yǎng)合作，浙江也相應建立起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務隊伍激勵機制，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)務人員與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員享有同等的職稱評聘、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇，并鼓勵退休醫(yī)務人員參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。
據(jù)統(tǒng)計，截至2023年底，浙江全省兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)達到417家，比上年增加38家。2151家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建成老年友善醫(yī)療機構(gòu)。
實現(xiàn)共同富裕背景下的老年友好型社會，未來還有更多期待。（張煜歡）
