“三早”即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療原則,是提高癌癥治愈率和改善患者預(yù)后的關(guān)鍵策略。隨著腫瘤篩查手段不斷進(jìn)步,越來越多的腫瘤在早期就能被發(fā)現(xiàn)。“一次檢查能篩出所有癌癥風(fēng)險”“臨床上僅需一滴血就可篩查出癌癥”“X光檢查能‘揪出’早期肺癌”……目前,網(wǎng)絡(luò)上流傳著不少關(guān)于腫瘤篩查的錯誤說法。(7月30日《科技日報》)
在日常生活中,大家比較熟悉的是,一些“神醫(yī)”在診療環(huán)節(jié)夸大診療效果,而且越難治的病越敢治。殊不知,在體檢領(lǐng)域尤其是腫瘤篩查方面也存在“神醫(yī)”,只不過他們吹噓的不是藥品或治療方法,而是腫瘤篩查的靈敏度。種種說法雖然聽上去十分離譜,但靠這類吹噓大發(fā)橫財?shù)摹吧襻t(yī)”并不少見。部分體檢機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、穿梭在小區(qū)里的體檢推銷員等,都喜歡使用這類話術(shù)。
體檢領(lǐng)域還有一些隱蔽性很強(qiáng)的“神醫(yī)”,他們的做法讓人防不勝防。比如,有些結(jié)節(jié)多為良性,有些腫瘤標(biāo)志物沒有特異性,正常人也可能超標(biāo),這些所謂的“異常”只需觀察和定期復(fù)查即可,但體檢“神醫(yī)”把小概率當(dāng)大概率,將腫瘤說得十分兇險與可怕。當(dāng)事人一旦被這些說法嚇到,就會主動要求做多種昂貴的疾病篩選檢查。證實一個事物存在相對簡單,證實一個事物不存在就復(fù)雜得多,要想徹底排除患癌的可能性,通常需要做很多大型檢查。雖然當(dāng)事人往往到最后也查不出什么問題,可是在體檢方面花了不少錢,體檢機(jī)構(gòu)也因此賺得盆滿缽滿。
相較于體檢機(jī)構(gòu),醫(yī)院對于檢查項目的管理比較完善。比如醫(yī)院里的醫(yī)生給患者做大型檢查,必須確保患者出現(xiàn)適應(yīng)癥,否則就屬于超適應(yīng)癥檢查,會被當(dāng)作過度檢查來監(jiān)管。此外,醫(yī)生做檢查必須考慮陽性率,檢查結(jié)果總是“沒事”,醫(yī)生的檢查陽性率指標(biāo)就過不了關(guān),同行或相關(guān)部門會因此質(zhì)疑醫(yī)生的專業(yè)水準(zhǔn)。不過,這類約束,體檢機(jī)構(gòu)卻不具備。
體檢醫(yī)生有很多特殊之處,存在隨意操作大型檢查的可能。比如,體檢名義上是針對健康人,健康人沒有適應(yīng)癥,檢查結(jié)果“沒事”屬于正常,“有事”則是例外,體檢醫(yī)生就可以由著性子開單做檢查,不用擔(dān)心受到約束與問責(zé)。近年來一些臨床運用很窄的大型檢查(如PET-CT檢查等),之所以能被一些體檢機(jī)構(gòu)當(dāng)作普適性體檢項目來推廣,原因就在于此。體檢機(jī)構(gòu)缺乏管理規(guī)范,尤其對檢查項目缺乏管制,是亟待解決的問題。
對體檢領(lǐng)域常用話術(shù)加以揭露,可以幫助公眾看清腫瘤篩查等項目夸大宣傳的本質(zhì)。但治理體檢亂象更需要從制度層面入手,體檢機(jī)構(gòu)設(shè)計體檢套餐要因人而異,不僅要避免“一刀切”,也要避免搞“全套”檢查。此外,對體檢機(jī)構(gòu)的部分大型檢查加以限制,對腫瘤篩查靈敏度等夸大體檢效果的宣傳尤其要強(qiáng)化治理。如此才能避免體檢領(lǐng)域也出現(xiàn)很多“神醫(yī)”,并通過制造恐癌心理等方式坑害民眾。(時本)