最近，王女士反復(fù)低燒，雙手及前臂麻木脹痛，藥物治療始終不見好。她以為是自己的頸椎病加重了。就診后發(fā)現(xiàn)，她心臟里長了腫瘤，腫瘤切除后的病理證實(shí)這是心臟黏液瘤。王女士很是疑惑：只聽過肝肺等器官上長腫瘤，心臟上長還是第一次聽說。
沒錯(cuò)，心臟不僅能長腫瘤，還會(huì)得癌癥。雖說心臟自身的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定它不容易長腫瘤，卻也不能絕對(duì)幸免。今天，醫(yī)生就來揭秘心臟長腫瘤的真相。
心臟長腫瘤其實(shí)不太容易
心臟腫瘤，指生長在心肌或臨近組織的新生物。由于心臟組織主要由心肌細(xì)胞組成，這些細(xì)胞具有高度分化、有序的結(jié)構(gòu)，它們從我們出生開始就幾乎已經(jīng)停止了分裂增殖。相比之下，皮膚、肺部等其他器官由于細(xì)胞的更新和生長速度較快，更易發(fā)生腫瘤。除此之外還有一些被大家認(rèn)可的說法包括：
血液供應(yīng)。心臟內(nèi)的血液不斷快速流動(dòng)，這種持續(xù)的血流狀態(tài)不利于腫瘤細(xì)胞的停留、種植和生長。
壓迫效應(yīng)。心臟被肋骨和胸腔壁環(huán)繞，這些結(jié)構(gòu)限制了腫瘤的生長空間，使得腫瘤無法像在其他器官中那樣自由生長。
五個(gè)因素或可誘發(fā)心臟腫瘤
心臟長腫瘤的具體原因尚不完全明確，目前研究發(fā)現(xiàn)主要與以下幾個(gè)因素有關(guān)。
遺傳因素。某些心臟腫瘤與遺傳突變或家族遺傳有關(guān)，比如纖維肌癥、結(jié)節(jié)性硬化癥和家族性心臟黏液瘤等。
環(huán)境因素。長期暴露于某些化學(xué)物質(zhì)、放射線或污染物中，可能對(duì)心臟細(xì)胞的基因造成損傷，從而誘發(fā)腫瘤的形成。比如，在一些高輻射環(huán)境下工作的人群，可能面臨更高的患病幾率。
慢性炎癥。長期炎癥反應(yīng)或感染，可能會(huì)增加心臟腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。某些病毒感染，也可能會(huì)影響細(xì)胞的正常生長和調(diào)控機(jī)制，導(dǎo)致異常增殖形成腫瘤。
其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移。如肺癌、乳腺癌等鄰近器官癌細(xì)胞可能通過血液等途徑轉(zhuǎn)移至心臟，形成轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤。這種腫瘤，往往是惡性腫瘤。
內(nèi)分泌因素。內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂也可能與心臟腫瘤相關(guān)。激素水平的失衡可能影響心臟細(xì)胞的生長和代謝，增加腫瘤形成的可能性。人體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)故障或失調(diào)時(shí)，可能無法有效地識(shí)別和清除異常增生的心臟細(xì)胞，從而使腫瘤得以發(fā)展。
心臟腫瘤也分良性和惡性
一般來說，心臟腫瘤可分為良性和惡性兩類。大多數(shù)原發(fā)性心臟腫瘤是良性的，通常生長緩慢，不會(huì)擴(kuò)散到其他部位。黏液瘤是成人最常見的良性心臟腫瘤，占一半以上。黏液瘤可以生長在心臟的任何心房和心室腔內(nèi)，以左心房內(nèi)最常見，可能導(dǎo)致血流阻塞和心臟瓣膜功能障礙，也可能因?yàn)槟[瘤的部分脫落造成身體器官的栓塞。
相比之下，原發(fā)性惡性腫瘤最常見的是肉瘤和淋巴瘤。肉瘤多發(fā)生于心臟的右側(cè)，可引起心包積液、心臟壓塞等癥狀，通常生長速度快且對(duì)心臟功能產(chǎn)生重大影響，并且可能侵犯周圍組織和器官。
警惕不明原因的心臟癥狀
盡管心臟腫瘤是一種少見的疾病，但對(duì)于患者來說，早期診斷和治療至關(guān)重要。定期體檢和注意不明原因的心臟癥狀可以幫助早期發(fā)現(xiàn)潛在的心臟問題，從而及時(shí)采取必要的治療措施。
心臟腫瘤表現(xiàn)出的癥狀，會(huì)因腫瘤類型和位置不同而異。原發(fā)性心臟腫瘤患者臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性。患者早期常無臨床癥狀，隨著腫瘤生長，可逐漸出現(xiàn)胸悶、心慌等不適。心臟每跳動(dòng)一下，這個(gè)瘤也會(huì)動(dòng)一下。
如果腫瘤長得不牢的組織脫落下來后，會(huì)隨著血液到處跑，從而形成種植擴(kuò)散或栓塞，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥，甚至猝死。前文中提到的王女士之所以出現(xiàn)四肢麻木，就是因?yàn)榱鲶w的栓子掉到四肢末梢血管處，引起了堵塞。
需要注意的是，許多癥狀并不具有特異性，可能與其他心臟疾病相似，容易被誤診或漏診。
發(fā)現(xiàn)心臟腫瘤首選手術(shù)切除
診斷心臟腫瘤通常需要結(jié)合多種影像學(xué)檢查，心臟超聲是診斷心臟腫瘤的首選方法，它可以清晰地顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)和活動(dòng)情況。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)一步通過心臟核磁、CT掃描等檢查，來獲得更詳細(xì)的心臟結(jié)構(gòu)信息，有助于進(jìn)一步明確腫瘤的特征。
對(duì)于一些復(fù)雜的病例，心血管造影可以更準(zhǔn)確地評(píng)估心臟的血液供應(yīng)情況，來評(píng)估其對(duì)心臟功能的影響。最終，通過手術(shù)切除腫瘤組織進(jìn)行病理分析，是確診腫瘤性質(zhì)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
一旦檢查確診為心臟腫瘤，只要患者能耐受，均應(yīng)首選手術(shù)切除，并進(jìn)行病理診斷。手術(shù)對(duì)原發(fā)性良性心臟腫瘤的療效確切，預(yù)后良好；但對(duì)于一些無法完全切除的惡性腫瘤，放療可以幫助減少腫瘤的體積，化療可以被用來控制腫瘤的生長和擴(kuò)散，
除此之外，可能還需要結(jié)合靶向治療等方法，以實(shí)現(xiàn)心臟功能恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目標(biāo)。少數(shù)情況的心臟腫瘤還可以通過心臟移植的方法進(jìn)行治療。
良性腫瘤預(yù)后更理想
雖然心臟腫瘤相對(duì)罕見，但了解其癥狀、診斷和治療方法非常重要。一旦發(fā)現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行適當(dāng)檢查和治療。心臟腫瘤的預(yù)后取決于腫瘤的類型和治療的效果，良性腫瘤通常有很好的預(yù)后，特別是在完全切除后，可以達(dá)到根治的效果。
惡性腫瘤的預(yù)后則效果不一，但通過早期發(fā)現(xiàn)和治療，患者可延長壽命，提高生活質(zhì)量。
文/韓雪松 沈冬焱（北京清華長庚醫(yī)院）
