72歲的李奶奶最近在家里突然摔倒，當(dāng)時四肢不能活動，也說不出話，但是沒過幾分鐘就恢復(fù)如常了。家人問她是怎么摔倒的，她自己也不知道為什么。家人帶她到醫(yī)院進(jìn)行影像檢查，結(jié)果卻沒有發(fā)現(xiàn)異常。李奶奶這種情況很可能是“小中風(fēng)”！
中風(fēng)也分大和小？沒錯！如果出現(xiàn)小中風(fēng)的癥狀而不重視，很有可能就要攤上大事了。今天，專家就來詳細(xì)講講被視為中風(fēng)前兆的“小中風(fēng)”。
超兩成人中風(fēng)前會經(jīng)歷“小中風(fēng)”
像李奶奶這樣突然跌倒，并且伴有短暫的手腳不能活動或者說話不清楚，甚至不能說話，在數(shù)分鐘內(nèi)，一般不超過1小時就能恢復(fù)正常，而且影像檢查沒有明顯異常，這種現(xiàn)象稱為“短暫性腦缺血發(fā)作”（TIA），也被俗稱為“小中風(fēng)”。
研究發(fā)現(xiàn)，有20%至25%的中風(fēng)患者在發(fā)病前出現(xiàn)過小中風(fēng)。如果出現(xiàn)小中風(fēng)而又沒有進(jìn)行治療的話，3個月內(nèi)發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險高達(dá)20%。特別是在癥狀發(fā)作的10天內(nèi)，尤其是在2天內(nèi)，更容易發(fā)生中風(fēng)。因此，小中風(fēng)不注意，容易造成大麻煩！
根據(jù)癥狀快速揪出“小中風(fēng)”
有癥狀要警惕。出現(xiàn)小中風(fēng)癥狀不可忽視，即使癥狀很快消失也要盡快到醫(yī)院進(jìn)行診治，不要延誤。我們把小中風(fēng)常見的癥狀按照確診可能性分為三類。
第一類：如果出現(xiàn)以下某個癥狀，并在數(shù)秒或者數(shù)分鐘（通常在1小時內(nèi)）恢復(fù)，基本可以確定為小中風(fēng)：
單側(cè)或者雙側(cè)肢體以及面部運(yùn)動無力；單側(cè)或者雙側(cè)肢體以及面部失去感覺；同向偏盲（雙眼同一側(cè)視野缺損）或者單眼失明；說不出話，或者突發(fā)發(fā)音問題。
第二類：如果出現(xiàn)以下某個癥狀，存在小中風(fēng)的可能性，如果出現(xiàn)兩個或以上癥狀，基本可以確定為小中風(fēng)：
走路不穩(wěn)當(dāng)；復(fù)視，即看物體出現(xiàn)重影；頭暈；吞咽困難。
第三類：如果單獨(dú)出現(xiàn)以下某個癥狀，多半不是小中風(fēng)，可能是其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病：
失憶；意識模糊；肢體不協(xié)調(diào)；只有一個肢體或者只有臉部感覺缺失；雙眼同時出現(xiàn)視力模糊或者視野缺失，如視野呈圓筒狀，圓筒越細(xì)，視野就越小；短暫意識喪失；頭痛；光幻視，即類似手指壓迫眼球時看見的光環(huán)。
及時處置可減少八成中風(fēng)事件
任何年齡段人群都有發(fā)生小中風(fēng)的危險，但風(fēng)險會隨著年齡增大而增加，如果你患有心血管疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常或者吸煙，發(fā)生小中風(fēng)的危險會更大。
研究發(fā)現(xiàn)，及時的診斷和預(yù)防措施，可以使小中風(fēng)患者3個月內(nèi)發(fā)生卒中的危險性降低80%。臨床上，要預(yù)防小中風(fēng)演變?yōu)橹酗L(fēng)事件，需要評估患者情況，比如合并心房顫動的患者應(yīng)該使用口服抗凝藥。如果不是心源性病因，應(yīng)該使用抗血小板藥。
另外，還應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂，患者必須戒煙，并養(yǎng)成健康的生活方式。
別讓“小中風(fēng)”變“大中風(fēng)”
短暫性腦缺血發(fā)作，又稱“小中風(fēng)”，常常是中風(fēng)發(fā)作的前兆。
如果出現(xiàn)短暫的肢體或者面部運(yùn)動無力、言語不利或者視覺問題，需要警惕小中風(fēng)，應(yīng)該馬上到醫(yī)院進(jìn)行診治。
采取抗血小板或者抗凝治療，控制血壓、血糖和血脂，以及改善生活方式等措施，可以有效預(yù)防“小中風(fēng)”演變?yōu)椤按笾酗L(fēng)”。
本組文/劉健（北京大學(xué)人民醫(yī)院）
